宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
子痫可能对胎儿造成生长发育受限、胎盘早剥、早产等影响,严重时可导致胎儿宫内死亡。子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段,主要表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿,伴随抽搐或昏迷。
子痫孕妇的子宫胎盘血流灌注不足,可能导致胎儿长期处于缺氧和营养供应不足状态。胎儿体重常低于同孕龄正常值,头围、腹围等生长指标滞后。这种情况需通过胎心监护、超声检查密切监测,必要时需提前终止妊娠。
子痫引发的血管痉挛可能使胎盘基底膜血管破裂,导致胎盘提前剥离。孕妇会出现剧烈腹痛、阴道流血,胎儿可能出现急性缺氧。胎盘剥离面积超过50%时,胎儿死亡率较高,需立即行剖宫产手术抢救。
约15-20%的子痫患者会发生早产,主要因病情危重需提前终止妊娠所致。早产儿各器官发育不成熟,可能面临呼吸窘迫综合征、脑室内出血等并发症。临床常用地塞米松注射液促进胎肺成熟,硫酸镁注射液保护胎儿神经系统。
子痫导致的血管收缩会减少子宫胎盘血流量,胎儿可能出现胎心率异常、胎动减少等缺氧表现。持续缺氧可造成脑损伤,严重时引发胎儿宫内死亡。通过胎心监护仪监测、生物物理评分可评估胎儿状况。
子痫暴露的胎儿成年后患高血压、心血管疾病的概率增加。这可能与胎儿期编程改变有关,其血管结构和代谢功能在宫内已发生适应性变化。建议此类儿童定期监测血压,保持低盐饮食和适量运动。
孕期规范产检是预防子痫的关键,孕妇应每周测量血压,定期检测尿蛋白。出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时需立即就医。分娩后仍需监测血压,子痫孕妇及子女均应建立长期健康档案,定期评估心血管风险。哺乳期可继续服用拉贝洛尔片等降压药物控制病情,但须避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类药品。