冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
急性宫颈炎主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染引起,也可能与细菌性阴道病、生殖道支原体感染、阴道毛滴虫等因素有关。常见病因有性传播病原体感染、阴道菌群失衡、医源性操作损伤、化学刺激、异物残留等。
淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是急性宫颈炎最常见的病原体,通过性接触传播。感染后宫颈黏膜充血水肿,分泌物呈脓性,可能伴随尿频尿痛等症状。需通过宫颈分泌物培养或核酸检测确诊,治疗可选用注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片,或盐酸多西环素片口服。
细菌性阴道病导致阴道内厌氧菌过度繁殖,可能上行感染宫颈。表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味,宫颈可见轻度炎症。可选用甲硝唑阴道凝胶调节菌群,或口服替硝唑片,同时配合乳酸菌阴道胶囊恢复微生态平衡。
人工流产、宫颈锥切等手术操作可能破坏宫颈屏障功能,术中消毒不彻底时易引发感染。术后出现发热、脓性分泌物需警惕,可预防性使用头孢克肟分散片,出现明显感染时需静脉滴注注射用头孢西丁钠。
频繁使用阴道冲洗液或含强效杀菌成分的护理产品,可能破坏宫颈局部防御机制。表现为宫颈充血伴接触性出血,需停用刺激物,局部涂抹重组人干扰素α2b凝胶促进黏膜修复。
长期留置避孕环或棉条等异物可能引起宫颈机械性损伤合并感染。典型症状为持续性阴道出血伴异味,取出异物后需配合使用左氧氟沙星片抗感染,严重者需宫颈创面电凝止血。
急性宫颈炎患者应避免性生活至症状完全消失,每日用温水清洗外阴并更换纯棉内裤。饮食需保证优质蛋白摄入,适量补充维生素C增强免疫力。出现发热、盆腔疼痛或异常出血时应立即就医,治疗期间严格遵医嘱完成全程用药,避免复发或转为慢性炎症。