支气管扩张伴咯血怎么办

支气管扩张伴咯血可通过一般治疗、药物治疗、支气管动脉栓塞术、手术治疗、中医调理等方式治疗。支气管扩张伴咯血通常由感染、血管损伤、凝血功能障碍、结核病、肿瘤等因素引起。

1、一般治疗

咯血期间需绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，可适当使用镇咳药如右美沙芬片。饮食宜清淡温凉，避免辛辣刺激食物。监测生命体征，记录咯血量，若出现胸闷气促或大量咯血需立即就医。

2、药物治疗

感染引起的咯血需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。小量咯血可口服云南白药胶囊止血，中量咯血需静脉注射蛇毒血凝酶注射液。对于结核导致的咯血，需规范使用抗结核药物如异烟肼片联合利福平胶囊。血管扩张剂如酚妥拉明注射液可用于降低肺动脉压力。

3、支气管动脉栓塞术

适用于药物治疗无效的中大量咯血患者。通过介入技术栓塞出血的支气管动脉分支，即时止血成功率较高。术前需完善血管造影明确出血部位，术后可能出现胸痛、低热等反应，需密切观察有无再咯血。该方法创伤较小但可能存在血管再通导致复发。

4、手术治疗

对局限型支气管扩张反复大咯血或怀疑肺癌者，可行肺叶切除术。手术需在咯血控制期进行，术前评估心肺功能。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张和感染。全肺切除术仅适用于病变广泛且肺功能代偿良好者，术后可能影响生活质量。

5、中医调理

缓解期可辨证使用中药汤剂，肺热伤络型用桑杏汤加减，阴虚肺燥型用百合固金汤。中成药如云南白药胶囊可辅助止血，复方丹参滴丸改善微循环。针灸选取孔最、尺泽等穴位止血，耳针取肺、气管等对应部位。需注意中药不可替代急性期的西医治疗。

支气管扩张伴咯血患者日常应避免受凉感冒，戒烟并远离二手烟。保持居室空气湿润，冬季注意保暖。适度进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，但避免剧烈运动。饮食宜高蛋白、高维生素，适量食用银耳、百合等润肺食材。定期复查胸部CT，监测病情变化，咯血复发时及时就诊。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标。