曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经推迟一个星期可能由精神压力、过度减肥、内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因引起,可通过调整作息、均衡饮食、药物治疗、激素调节、定期复查等方式改善。
长期焦虑或紧张可能抑制下丘脑功能,导致促性腺激素释放激素分泌减少,进而影响卵巢排卵功能。典型表现为月经周期延长伴随失眠、情绪波动。建议通过冥想、规律运动缓解压力,必要时可遵医嘱使用乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊等中成药调节神经功能。
短期内体重下降超过10%可能引发下丘脑性闭经。脂肪组织不足会影响瘦素分泌,干扰促性腺激素的脉冲式释放。常见于节食人群,可能伴随头晕、乏力。需逐步恢复每日摄入1800-2200大卡热量,增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入。
黄体功能不足或卵泡发育障碍会导致孕酮分泌异常,子宫内膜无法按期脱落。可能伴有经前乳房胀痛、腰骶酸痛。可检测性激素六项,遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片补充孕激素,或枸橼酸氯米芬胶囊促进排卵。
高雄激素血症和胰岛素抵抗可能引起无排卵性月经稀发,超声显示卵巢多囊样改变。常伴痤疮、多毛、肥胖。需口服炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗,同时控制BMI在18.5-23.9。
甲亢或甲减均可能干扰促甲状腺激素对性腺轴的影响。甲亢患者可能出现心悸、消瘦,甲减常见怕冷、水肿。需检测TSH指标,甲状腺功能亢进者使用甲巯咪唑片,功能减退者补充左甲状腺素钠片。
建议记录至少3个月经周期变化,避免熬夜和过度劳累,每日保持30分钟有氧运动。若连续3个月周期异常或伴随严重不适,需进行妇科超声、激素六项等检查。日常可适量食用红枣、枸杞、豆制品等调节内分泌的食物,但不可替代药物治疗。