聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚气一般是指足癣,治疗足癣可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等抗真菌药物。足癣通常由皮肤癣菌感染引起,表现为足部脱皮、瘙痒、水疱等症状,需注意保持足部清洁干燥。
盐酸特比萘芬乳膏适用于由毛癣菌、须癣毛癣菌等引起的足癣。该药物通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用,能缓解足部红斑、鳞屑及瘙痒症状。使用时需涂抹于患处及周围皮肤,避免接触眼睛及黏膜。对特比萘芬过敏者禁用。
硝酸咪康唑乳膏对红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等致病真菌有效,可治疗伴有浸渍糜烂的足癣。其通过干扰真菌细胞膜通透性抑制生长,每日使用两次。用药期间可能出现局部刺激感,妊娠期妇女应在医师指导下使用。
联苯苄唑乳膏对皮肤癣菌具有广谱抗菌活性,适用于角化过度型足癣。该药能持久滞留于角质层,每日仅需使用一次。用药后偶见灼热感或红斑,持续用药症状多可自行缓解。避免用于破损皮肤。
酮康唑乳膏通过抑制真菌麦角固醇合成治疗足癣,尤其对马拉色菌合并感染有效。需连续使用至症状消失后两周以防止复发。肝功能异常者慎用,用药期间出现皮肤萎缩或毛细血管扩张应停药。
萘替芬酮康唑乳膏为复合制剂,兼具杀菌和抑菌作用,适用于顽固性足癣。萘替芬破坏真菌细胞膜,酮康唑抑制细胞膜合成,两者协同增强疗效。使用后可能出现接触性皮炎,避免长期大面积使用。
治疗足癣期间应穿透气鞋袜并每日更换,避免与他人共用拖鞋、浴巾等物品。足部出汗较多时可使用吸汗粉剂,沐浴后彻底擦干趾缝。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素B族有助于皮肤修复。若用药两周未改善或出现化脓感染,需及时复诊调整治疗方案。