聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮肤癣一般是指银屑病,可通过外用药物、光疗、口服药物、生物制剂、中医调理等方式治疗。银屑病可能与遗传、免疫异常、感染、精神因素、环境刺激等因素有关,通常表现为红斑、鳞屑、瘙痒等症状。
外用药物是银屑病的常见治疗方法,适用于轻中度患者。常用药物包括卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、卤米松乳膏等。卡泊三醇软膏能抑制角质形成细胞增殖,减轻鳞屑和红斑。他克莫司软膏通过调节免疫反应缓解炎症。卤米松乳膏具有抗炎、抗过敏作用,可改善瘙痒症状。使用外用药物时需注意局部皮肤反应,避免长期大面积使用强效激素类药物。
光疗利用特定波长的紫外线照射皮肤,适用于中重度或顽固性银屑病。窄谱UVB疗法能抑制表皮细胞过度增殖,减少炎症反应。PUVA疗法结合光敏剂和UVA照射,对厚斑块型效果显著。光疗需在专业医疗机构进行,治疗期间需注意防晒,避免光毒性反应。部分患者可能出现皮肤干燥、灼热感等副作用,需加强皮肤保湿护理。
口服药物适用于广泛性或顽固性银屑病。常用药物包括阿维A胶囊、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等。阿维A胶囊调节角质形成细胞分化,改善鳞屑和红斑。甲氨蝶呤片抑制免疫细胞增殖,控制病情进展。环孢素软胶囊通过抑制T细胞活性减轻炎症。口服药物需严格遵医嘱,定期监测肝肾功能,孕妇及哺乳期妇女禁用。
生物制剂靶向抑制特定炎症因子,适用于中重度或传统治疗无效的银屑病。常用药物包括司库奇尤单抗注射液、乌司奴单抗注射液、阿达木单抗注射液等。司库奇尤单抗靶向IL-17A,快速清除皮损。乌司奴单抗阻断IL-12/23通路,维持长期缓解。生物制剂需皮下注射,治疗前需筛查结核等感染,治疗期间需定期随访。
中医将银屑病分为血热、血瘀等证型,采用辨证施治。血热型可用清热凉血方剂如消银颗粒,配合外用青黛散。血瘀型可用活血化瘀方剂如血府逐瘀胶囊,配合针灸疗法。中医治疗强调整体调理,需结合饮食禁忌,避免辛辣刺激食物。中药起效较慢,适合作为辅助治疗,需长期坚持并定期调整方剂。
银屑病患者需保持皮肤湿润,每日使用无刺激保湿霜,避免搔抓皮损。选择宽松棉质衣物,减少摩擦刺激。避免熬夜、精神紧张等诱发因素,适度运动增强免疫力。饮食宜清淡,限制高脂高糖食物,适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。定期复诊评估病情,根据皮损变化调整治疗方案,不可自行增减药物。合并关节症状时需及早干预,预防关节畸形。