许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩睡觉张嘴可能由鼻塞、腺样体肥大、过敏性鼻炎、扁桃体肥大、不良睡姿等原因引起,可通过调整睡姿、药物治疗、手术治疗等方式改善。
感冒或呼吸道感染可能导致鼻腔阻塞,迫使儿童用嘴呼吸。表现为夜间频繁翻身、打鼾。生理性鼻塞可通过生理盐水喷雾缓解,病理性鼻塞需排查过敏性鼻炎,必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定糖浆。
腺样体过度增生会阻塞鼻咽部通道,常见症状包括睡眠打鼾、听力下降。轻度肥大可用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症,中重度肥大伴随睡眠呼吸暂停时,需行腺样体切除术。
尘螨或花粉过敏引发鼻黏膜水肿,导致持续性鼻塞。典型表现为晨起喷嚏、揉鼻动作。建议家长保持卧室清洁,遵医嘱使用孟鲁司特钠颗粒或西替利嗪滴剂。
慢性扁桃体炎可造成口咽部狭窄,患儿常伴吞咽困难。急性期可用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,反复发作的Ⅲ度肥大需考虑扁桃体剥离术。
枕头过高或俯卧位可能引发代偿性张口,无伴随病理性症状。家长应选择合适高度的枕头,引导孩子采用侧卧位睡眠,必要时使用口腔闭合贴辅助矫正。
建议家长定期清洁卧室环境,避免接触毛绒玩具和地毯等过敏原。观察孩子是否伴随白天嗜睡、注意力不集中等缺氧症状,长期张口呼吸可能影响颌面发育,应及时到耳鼻喉科或儿科就诊。睡眠时保持室内湿度在50%-60%,可放置加湿器缓解呼吸道干燥。