肩关节脱臼怎么恢复

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

肩关节脱臼可通过手法复位、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。肩关节脱臼通常由外伤、关节松弛、运动损伤、先天发育异常、肌肉失衡等原因引起。

1、手法复位

急性肩关节脱臼需尽快就医进行手法复位。医生会根据脱臼类型采用希波克拉底法或科赫尔法进行关节复位,复位后需配合影像学检查确认关节对位情况。复位过程可能伴随短暂疼痛,但能有效恢复关节功能。

2、支具固定

复位后需使用肩关节支具或吊带固定3-4周。固定期间保持肩关节内收内旋位,避免外展动作。支具可选用肩外展支架或弹性绷带,需定期调整松紧度防止皮肤压疮。固定期间可进行腕肘关节活动预防僵硬。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。药物使用不超过7天,须警惕胃肠道不良反应。

4、康复训练

拆除固定后需进行渐进式康复训练。初期以钟摆运动、被动关节活动为主,逐渐过渡到弹力带抗阻训练。6周后可增加肩袖肌群强化练习,如内旋外旋抗阻。康复全程需避免过度负重,防止继发性损伤。

5、手术治疗

反复脱臼或合并骨折者需手术干预。常见术式包括关节镜下Bankart修复术、Latarjet骨阻滞术等,术后需制动4-6周。手术适应证包括年脱臼超过3次、关节盂骨缺损超过20%或合并肱骨大结节骨折等情况。

恢复期间应避免提重物及投掷动作,睡眠时用枕头支撑患肢。饮食注意补充蛋白质和钙质,可适量食用牛奶、鱼肉等促进组织修复。定期复查评估关节稳定性,6个月内禁止接触性运动。若出现异常弹响或再次脱位需立即就诊。