半月板损伤要手术治疗吗

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

半月板损伤是否需要手术治疗需根据损伤程度决定,轻度损伤通常无须手术,中重度损伤可能需关节镜手术修复或部分切除。半月板损伤主要由运动外伤、退行性变等因素引起,表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限。

对于无明显撕裂或仅有轻微磨损的半月板损伤,可通过保守治疗改善。急性期需制动休息并冰敷,疼痛缓解后逐步进行股四头肌等长收缩训练。物理治疗如超声波或低频电刺激有助于减轻炎症,口服非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片可缓解疼痛,关节腔注射玻璃酸钠注射液能改善润滑功能。康复期需避免深蹲、爬楼梯等动作,佩戴护膝提供稳定性。

若磁共振显示半月板Ⅲ度撕裂、桶柄样撕裂或伴随关节交锁症状,则需手术干预。关节镜下缝合术适用于红区或红白区的新鲜撕裂,半月板部分切除术用于无法修复的复杂撕裂。术后需严格遵循康复计划,早期进行被动关节活动度训练,6周后逐步增加负重。未及时处理的重度损伤可能导致创伤性关节炎,远期需关节置换的风险增高。

无论选择何种治疗方式,均需避免膝关节过度负重及旋转动作。超重者应控制体重减轻关节压力,运动时选择游泳、骑自行车等低冲击项目。术后康复期间可补充蛋白粉和维生素D促进组织修复,定期复查评估半月板愈合情况。