侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
右腿伸直时出现筋疼可能与肌肉劳损、韧带拉伤、腰椎间盘突出、骨关节炎、下肢血管病变等因素有关,可通过休息制动、物理治疗、药物干预等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
长时间行走或运动过度可能导致股四头肌、腘绳肌等肌肉疲劳性损伤,表现为伸直腿时大腿后侧或前侧牵拉痛。急性期应停止活动并冰敷,48小时后改用热敷促进血液循环。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,配合跌打万花油外涂缓解症状。
膝关节内侧副韧带或交叉韧带损伤常见于运动扭伤,伸直腿时会出现关节间隙压痛伴活动受限。需用支具固定制动,急性期可注射氟比洛芬凝胶贴膏,慢性期采用超声波治疗。若伴随关节不稳需行韧带重建术。
L4-L5或L5-S1节段椎间盘压迫神经根时,可放射至右腿后外侧产生牵涉痛,咳嗽时加重。确诊需通过MRI检查,轻症可用甲钴胺片联合塞来昔布胶囊营养神经,严重者需椎间孔镜髓核摘除术。
膝关节退行性病变会导致伸直时髌骨周围刺痛,晨起僵硬明显。玻璃酸钠注射液关节腔灌注可改善润滑,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。晚期需考虑人工关节置换术。
下肢深静脉血栓或动脉硬化闭塞症可能引发肌肉缺血性疼痛,夜间静息痛为典型表现。需进行血管超声检查,抗凝治疗可用利伐沙班片,动脉狭窄严重时需血管支架植入。
日常应避免久站久坐,运动前充分热身,控制体重减轻关节负荷。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、西蓝花等。若疼痛持续超过1周或伴随肿胀发热,需立即就诊排查骨折、感染等严重情况。夜间睡眠时可抬高患肢促进静脉回流,急性期过后逐步进行直腿抬高训练增强肌肉力量。