于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童患尿毒症可能与遗传性肾病、先天性泌尿系统畸形、急性肾损伤、慢性肾炎、溶血尿毒综合征等因素有关。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。
如Alport综合征、多囊肾等遗传性疾病可导致肾功能进行性恶化。患儿可能出现血尿、蛋白尿及听力异常,需通过基因检测确诊。治疗需遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利片)、利尿剂(如呋塞米片),严重时需血液透析。
包括肾发育不良、后尿道瓣膜等结构异常,易引发尿流梗阻或反复感染,最终损伤肾功能。患儿可能伴随排尿困难、生长发育迟缓。需通过超声或造影检查确诊,部分病例需手术矫正(如输尿管再植术),术后需定期监测肾功能。
严重脱水、感染或药物中毒(如氨基糖苷类抗生素)可能导致肾小球滤过率骤降。患儿表现为少尿、水肿及电解质紊乱。治疗需纠正原发病,静脉补液(如葡萄糖氯化钠注射液),必要时行连续性肾脏替代治疗。
IgA肾病、狼疮性肾炎等长期炎症可导致肾小球硬化。患儿常见泡沫尿、高血压及贫血,需通过肾活检确诊。需遵医嘱使用免疫抑制剂(如泼尼松片)、降压药(如氨氯地平片),并限制蛋白质摄入。
大肠杆菌感染(如O157:H7型)引发的微血管病可导致血小板减少和肾功能衰竭。患儿表现为腹泻后无尿、皮肤瘀斑。需血浆置换联合支持治疗,禁用抗生素(可能加重溶血),恢复期需补充叶酸片改善贫血。
家长需注意观察儿童排尿习惯、面色及精神状态变化,避免滥用非甾体抗炎药。日常保证适量饮水,控制高盐高磷饮食,定期复查尿常规和肾功能。若发现尿量减少、持续水肿或乏力,应立即就医评估。