张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
孩子头痛可以挂儿科或神经内科,可能与上呼吸道感染、偏头痛、颅内压增高、鼻窦炎、紧张性头痛等因素有关。
儿科是处理儿童常见疾病的首选科室。孩子头痛可能由普通感冒、发热等上呼吸道感染引起,伴随流涕、咳嗽等症状。医生会通过体格检查判断是否需要血常规等辅助检查。若排除急重症,可能建议物理降温或使用布洛芬混悬液等退热药物。家长需注意观察孩子精神状态变化,避免脱水。
当头痛反复发作或伴随呕吐、意识模糊时需挂神经内科。可能与偏头痛、颅内感染或占位性病变有关,医生会通过脑电图、头颅CT/MRI等检查明确病因。对于癫痫引起的头痛可能使用左乙拉西坦口服溶液,颅内压增高时需甘露醇注射液脱水治疗。家长应记录头痛发作频率和诱因供医生参考。
鼻窦炎导致的头痛需就诊耳鼻喉科。表现为前额胀痛且晨起加重,伴随鼻塞、脓涕等症状。医生可能进行鼻内镜或鼻窦CT检查,治疗常用桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物,配合鼻用糖皮质激素喷雾。家长可辅助用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状。
视力问题引起的头痛应到眼科排查。屈光不正或眼压升高可能导致眼眶周围胀痛,尤其阅读后加重。医生会检查视力、眼压及眼底,假性近视需配镜矫正,青光眼急性发作需用布林佐胺滴眼液降压。家长需控制孩子电子屏幕使用时间。
突发剧烈头痛伴呕吐、抽搐需立即送急诊。可能提示脑炎、脑出血等急症,医生会紧急进行生命体征监测和影像学检查。病毒性脑炎需阿昔洛韦注射液抗病毒治疗,外伤后头痛可能用甘露醇降低颅压。家长切勿延误送医时间。
孩子头痛期间应保持环境安静,避免强光噪音刺激,适量补充水分。记录头痛发作时间、部位和伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。保证充足睡眠,规律饮食,减少油炸食品摄入。若头痛持续超过24小时或出现嗜睡、颈部僵硬等危险信号,须立即就医复查。