于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝手上长小疙瘩可能是汗疱疹、湿疹、摩擦性苔藓样疹、传染性软疣或手足口病等引起的。建议家长观察皮疹形态变化,避免抓挠,并及时就医明确诊断。
汗疱疹多发生在手指侧面或掌心,表现为针尖大小的透明水疱,可能伴有瘙痒。发病与出汗不畅、过敏体质有关。家长需保持宝宝手部干燥,避免接触肥皂等刺激性物质。医生可能建议外用炉甘石洗剂或丁酸氢化可的松乳膏,严重时口服氯雷他定糖浆。
湿疹常表现为红色丘疹伴脱屑,严重时有渗出液。可能与遗传过敏体质、接触过敏原相关。家长应给宝宝穿着纯棉衣物,使用温和无香料的婴儿沐浴露。医生可能开具地奈德乳膏或他克莫司软膏,合并感染时需配合莫匹罗星软膏使用。
多见于手背或手腕,呈肤色小丘疹群集分布,与沙土玩耍、反复摩擦刺激有关。家长需减少宝宝接触粗糙物品,玩耍后及时清洁手部。通常无须特殊治疗,必要时可外用氧化锌软膏保护皮肤。
由病毒感染引起,表现为蜡样光泽的半球形丘疹,中央有脐凹。具有接触传染性,家长应避免宝宝搔抓以免扩散。需由医生进行冷冻治疗或夹除术,也可外用咪喹莫特乳膏促进消退。
除手部皮疹外,常伴口腔疱疹和发热,由肠道病毒感染导致。家长需隔离护理,监测体温变化。通常对症使用开喉剑喷雾剂缓解口腔疼痛,皮疹可涂抹阿昔洛韦乳膏,出现高热惊厥需立即急诊。
日常护理中,家长应给宝宝修剪指甲防止抓伤,选择宽松透气的衣物。保持室内湿度在50%-60%,避免过热出汗。饮食上暂忌海鲜等易致敏食物,多补充维生素C丰富的果蔬如猕猴桃、西蓝花。若皮疹持续加重、出现化脓或伴随发热,须及时至儿科或皮肤科就诊。