胰腺炎的疼痛怎么缓解

胰腺炎疼痛可通过禁食胃肠减压、药物镇痛、补液支持、抑制胰酶分泌、手术治疗等方式缓解。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、感染等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需绝对禁食并通过鼻胃管引流胃液，减少胰酶分泌刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，禁食时间通常持续3-5天直至疼痛缓解。恢复期应从清流质饮食逐步过渡到低脂饮食，避免加重胰腺负担。

2、药物镇痛

轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊，严重疼痛需遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物。禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解需警惕胰腺坏死或脓肿等并发症。

3、补液支持

通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等维持水电解质平衡，每日补液量需达到3000-4000毫升。严重病例可能出现低血容量性休克，需监测中心静脉压调整补液速度。

4、抑制胰酶分泌

使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌，联合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊减少胃酸刺激。重症患者可加用乌司他丁注射液抑制胰酶活性，降低胰腺自消化损伤。

5、手术治疗

对于合并胰腺坏死感染、脓肿或胆道梗阻的患者，需行腹腔镜坏死组织清除术或开腹手术引流。胆源性胰腺炎后期可能需行胆囊切除术或ERCP取石，预防复发。

胰腺炎患者康复期需严格戒酒，控制每日脂肪摄入量低于50克，优先选择蒸煮烹调方式。建议少量多餐，避免暴饮暴食，定期监测血糖和血脂水平。急性发作缓解后应完善腹部CT或MRCP检查明确病因，慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊帮助消化吸收。