小便发黑褐色怎么回事

小便发黑褐色可能与血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物或食物色素代谢、肝胆疾病、尿路感染等因素有关。可通过尿常规检查、血液生化检测、影像学检查等方式明确病因，并采取针对性治疗。

1、血红蛋白尿

溶血性疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿症或输血反应，会导致红细胞破坏释放血红蛋白，经肾脏滤过后形成血红蛋白尿。典型表现为尿液呈酱油色或浓茶色，伴有贫血、黄疸等症状。需通过糖皮质激素、免疫抑制剂等控制溶血，严重时需输注洗涤红细胞。常用药物包括醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片。

2、肌红蛋白尿

横纹肌溶解症因肌肉损伤释放肌红蛋白，尿液可呈深褐色。常见于剧烈运动、挤压伤或他汀类药物副作用，伴随肌痛、乏力。治疗需大量补液碱化尿液，必要时血液净化。药物选择包括碳酸氢钠片、呋塞米注射液，同时停用致病药物。

3、色素代谢异常

食用大量桑葚、红心火龙果等含天然色素食物，或服用利福平胶囊、甲硝唑片等药物，可能导致暂时性黑褐色尿。通常无其他不适，停止摄入后尿液颜色可恢复正常。需注意与病理性原因鉴别，避免误诊。

4、肝胆疾病

胆管结石、肝癌等导致胆红素代谢障碍时，尿胆原增多使尿液呈深褐色，常伴皮肤巩膜黄染、陶土样便。需行腹部超声或MRCP检查，根据病情选择胆管引流术或熊去氧胆酸胶囊等药物治疗。

5、尿路感染

某些细菌如奇异变形杆菌产生的色素可使尿液变暗，多伴有尿频尿急症状。尿培养确诊后需用抗生素治疗，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，同时增加水分摄入促进代谢。

发现小便持续黑褐色应尽早就医，避免剧烈运动或摄入可疑食物药物。日常保持每日2000毫升以上饮水量，定期复查尿常规和肝肾功能。若伴随发热、腰痛或水肿等症状，须立即急诊处理排除急性肾损伤等危重情况。