为什么白天尿少晚上多

白天尿少晚上多可能与饮水量、体位变化、抗利尿激素分泌节律等因素有关，常见于生理性夜尿增多，少数情况下与心功能不全、慢性肾病等疾病相关。

白天活动时人体代谢旺盛，水分通过汗液蒸发较多，加上直立状态下肾脏血流灌注相对减少，可能导致尿量减少。而夜间平卧后肾脏血流增加，同时抗利尿激素分泌减少，促使尿液生成增多。睡前两小时内大量饮水、饮用咖啡或酒精饮料会进一步加重夜尿现象。部分中老年男性因前列腺增生导致膀胱残余尿量增加，也会表现为夜间排尿次数增多。

病理性因素中，心功能不全患者夜间平卧时回心血量增加，可能引发一过性多尿。慢性肾病患者肾浓缩功能下降，早期可表现为夜尿量超过全天尿量的三分之一。糖尿病患者血糖控制不佳时，渗透性利尿作用可能导致昼夜排尿节律紊乱。甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高，也可能出现夜间多尿症状。

建议记录24小时排尿日记，区分单纯夜尿次数增多与夜尿量增加两种情况。限制晚间液体摄入，避免摄入利尿饮品。若伴随水肿、呼吸困难或尿检异常，需排查心肾疾病。老年患者应进行前列腺超声和残余尿测定，必要时遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、托特罗定片等药物改善症状。