宫腔粘连怀孕7个月了怎么办

宫腔粘连合并妊娠7个月需立即就医评估，处理方式主要有密切监测、药物干预、必要时手术松解粘连。宫腔粘连可能由既往宫腔操作、感染等因素引起，妊娠中晚期需警惕胎盘异常、早产等风险。

1、密切监测

妊娠合并宫腔粘连需增加产检频率，每2周进行超声检查评估胎儿生长及胎盘位置。重点监测羊水量、宫颈长度及血流情况，粘连可能限制宫腔容积导致胎儿生长受限。胎心监护从孕32周起每周进行，发现胎动减少或宫缩频繁需及时复诊。

2、药物干预

在医生指导下可使用黄体酮胶囊抑制宫缩，预防因宫腔受限引发的早产。合并感染时需根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。禁止自行使用宫缩抑制剂，硫酸镁注射液等药物需住院静脉给药并监测镁离子浓度。

3、手术松解

出现严重胎儿生长受限或胎盘灌注不足时，孕中期可考虑宫腔镜冷刀分离术，但妊娠期手术存在胎膜早破风险。术后需用 Foley 球囊防止再粘连，并配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。孕晚期通常保守治疗，紧急情况行剖宫产终止妊娠。

4、并发症管理

胎盘植入患者需提前备血，分娩时选择三级医院进行。发生不明原因阴道流血需排除胎盘早剥，紧急超声检查后决定是否终止妊娠。早产儿抢救预案需在孕28周前制定，包括促胎肺成熟的地塞米松磷酸钠注射液使用。

5、产褥期护理

分娩后需行宫腔镜检查评估粘连程度，产后42天复查三维超声。哺乳期禁用雌激素类药物，可予益母草颗粒促进子宫复旧。计划再孕者建议间隔12个月以上，备孕前需完成宫腔粘连分级评估。

妊娠期宫腔粘连患者应保持左侧卧位改善胎盘供血，每日记录胎动并控制体重增长在10-12公斤。避免提重物及长时间站立，出现下腹坠胀或阴道流液立即平卧就医。饮食需保证每日90克优质蛋白摄入，补充铁剂预防贫血，定期进行胎心监护及超声生物物理评分。