许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子便秘可能由饮食结构不合理、水分摄入不足、肠道功能紊乱、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等原因引起,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
膳食纤维摄入不足或高脂高糖饮食会导致肠道蠕动减缓。建议家长增加蔬菜水果如西蓝花、火龙果的摄入,减少精制米面比例。婴幼儿可尝试添加南瓜泥、豌豆泥等辅食。
体液不足会使粪便干硬难排。家长需确保儿童每日饮用足够温水,1-3岁幼儿需600-800毫升,学龄前儿童800-1000毫升。夏季或发热时应额外补充水分。
肠道菌群失衡或自主神经调节异常可能引起功能性便秘。表现为排便费力、粪便呈羊粪状。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,配合腹部顺时针按摩。
由于肠道神经节细胞缺失导致的器质性病变,新生儿期即可出现排便延迟、腹胀呕吐。确诊需通过钡剂灌肠造影,轻症可采用开塞露通便,重症需行经肛门巨结肠根治术。
甲状腺激素缺乏会减缓全身代谢,常伴生长发育迟缓、皮肤干燥。需检测甲状腺功能,确诊后需长期服用左甲状腺素钠片,定期复查激素水平调整剂量。
家长应培养孩子定时排便习惯,餐后30分钟可引导坐便训练。增加跑跳等纵向运动促进肠蠕动,避免久坐。若便秘持续超过2周或伴随呕吐、血便,需及时就医排除器质性疾病。记录排便日记有助于医生判断病情,切勿自行长期使用刺激性泻药。