曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈上皮内肿瘤可能由人乳头瘤病毒感染、长期慢性炎症刺激、免疫功能低下、多产或早产、吸烟等因素引起。宫颈上皮内肿瘤是宫颈癌前病变,主要表现为宫颈细胞异常增生,可通过阴道镜检查、宫颈活检等方式确诊。
高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈上皮内肿瘤的主要病因,尤其是HPV16和HPV18型。病毒可导致宫颈上皮细胞发生异常增殖,长期未清除可能发展为宫颈癌。患者可能出现接触性出血、白带增多等症状。确诊后可在医生指导下使用重组人干扰素α2b栓、保妇康栓、抗HPV生物蛋白敷料等药物进行治疗。
慢性宫颈炎长期未治愈可能诱发宫颈上皮内肿瘤,炎症反复刺激会导致宫颈上皮细胞修复异常。患者常伴有白带异常、腰骶部疼痛等症状。治疗需先控制炎症,可遵医嘱使用消糜阴道泡腾片、苦参凝胶、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物。
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂等人群免疫功能受损,清除HPV病毒能力下降,更易发生宫颈上皮内肿瘤。这类患者病变进展较快,可能伴有反复感染。治疗需在控制原发病基础上,定期进行宫颈癌筛查。
多次分娩或过早分娩可能导致宫颈损伤,增加HPV感染风险。分娩时宫颈撕裂未及时修复,长期慢性刺激可诱发细胞异常增生。这类患者需加强产后随访,出现异常出血应及时就医。
烟草中的致癌物质可通过血液循环影响宫颈组织,降低局部免疫力,促进HPV持续感染。吸烟者宫颈上皮内肿瘤发生率明显增高,病变程度往往更严重。戒烟有助于降低疾病进展风险。
确诊宫颈上皮内肿瘤后应定期复查,根据病变程度选择随访观察、物理治疗或手术切除。保持外阴清洁,避免不洁性生活,接种HPV疫苗可有效预防疾病发生。饮食上注意补充优质蛋白和维生素,适当运动增强体质,避免熬夜和过度劳累。出现异常阴道出血或排液应及时就诊。