张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝腹泻排绿色稀便可能由喂养不当、肠道菌群失调、乳糖不耐受、细菌性肠炎、轮状病毒感染等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、更换奶粉、抗感染治疗、补液等方式改善。
过量喂养或过早添加辅食可能导致胃肠功能紊乱,表现为绿色稀便伴奶瓣。家长需减少单次喂养量,暂停新添加的辅食,母乳喂养者需避免进食生冷刺激食物。症状持续可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐Ⅲ等药物。
抗生素使用或环境变化可能导致肠道益生菌减少,粪便呈黄绿色伴有酸臭味。建议家长在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂,同时可适量增加酸奶等发酵食品摄入。
继发性乳糖酶缺乏时,未消化的乳糖发酵会产生绿色泡沫便。家长需暂时改用无乳糖奶粉,或添加乳糖酶制剂如康丽赋乳糖酶滴剂。症状缓解后需逐步过渡回常规喂养。
大肠杆菌或沙门氏菌感染可引起绿色黏液便伴发热,需进行粪便培养确诊。治疗需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,同时配合蒙脱石散保护肠黏膜。
秋冬季高发的轮状病毒肠炎典型表现为绿色水样便伴呕吐。目前无特效抗病毒药物,以补液治疗为主,可选用口服补液盐Ⅲ预防脱水,严重者需静脉补液。家长需注意患儿尿量及精神状态。
日常需保持喂养器具清洁消毒,腹泻期间暂停添加新辅食。母乳喂养母亲应避免高脂饮食,配方奶喂养需按标准比例冲泡。注意观察宝宝精神状态、尿量及排便次数,若出现嗜睡、眼窝凹陷、血便等脱水或严重感染征兆,应立即就医。恢复期可适当补充锌制剂促进肠黏膜修复。