两年没来月经了现在怎么又来了

两年没来月经现在又来了可能与内分泌调节、卵巢功能恢复等因素有关，通常无须特殊治疗。若伴随异常症状则需排查多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等病理因素。

1、内分泌调节

长期闭经后月经恢复最常见的原因是下丘脑-垂体-卵巢轴功能自我调节。体重剧烈波动、精神压力骤减或慢性疾病好转时，体内促性腺激素释放激素逐渐恢复正常脉冲分泌，促使卵泡发育和雌激素水平回升。这种情况通常无须用药，建议保持规律作息和均衡饮食。

2、卵巢功能恢复

卵巢休眠状态结束后可能出现周期性排卵，常见于哺乳期结束、过度减肥后体重回升等生理情况。此时卵巢内残余卵泡对促卵泡激素敏感性提高，子宫内膜重新形成周期性变化。可通过超声监测卵泡发育情况，必要时使用戊酸雌二醇片帮助建立规律周期。

3、多囊卵巢综合征

该疾病可能导致数月闭经后突发子宫出血，与高雄激素血症抑制卵泡成熟有关。典型表现为痤疮、多毛合并B超显示卵巢多囊样改变。治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，或配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。

4、早发性卵巢功能不全

40岁前卵巢功能衰退者可能出现间歇性激素分泌，导致不规则出血。伴随潮热、盗汗等雌激素缺乏症状时，需检测抗缪勒管激素水平。可遵医嘱使用雌二醇地屈孕酮片进行激素替代治疗，同时补充钙剂预防骨质疏松。

5、子宫内膜病变

长期无孕激素对抗的雌激素刺激可能引发子宫内膜增生或息肉，表现为闭经后异常出血。诊断需依赖宫腔镜检查和病理活检，轻度增生可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重度不典型增生需考虑子宫内膜切除术。

建议记录出血时间和量，避免剧烈运动和盆浴。日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，但出现持续出血超过7天、大量血块或严重腹痛时，需立即就医排查器质性病变。围绝经期女性应每年进行妇科超声和宫颈癌筛查。