申剑主任医师 北京医院 骨科
脊髓型颈椎病可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。脊髓型颈椎病通常由颈椎退行性变、椎间盘突出、椎管狭窄、外伤、先天性发育异常等原因引起。
保守治疗适用于早期症状较轻的患者,主要包括颈椎牵引、颈托固定和生活方式调整。颈椎牵引可以减轻神经压迫,缓解症状。颈托固定有助于稳定颈椎,减少活动对脊髓的刺激。患者需避免长时间低头、保持正确坐姿,睡眠时选择合适高度的枕头。适当进行颈部肌肉锻炼,增强颈椎稳定性。
药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症,常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,神经营养药物如甲钴胺片,以及肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。这些药物可减轻神经根水肿和炎症反应,改善神经功能。但需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
物理治疗包括超短波、红外线照射、超声波治疗等方法,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻炎症反应。物理治疗需在专业医师指导下进行,一般10-15次为一个疗程。治疗期间需注意观察症状变化,如出现不适需及时停止并就医。
对于症状严重或保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。常见术式包括前路颈椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等。手术可解除脊髓压迫,稳定颈椎结构。术后需严格遵医嘱进行康复,避免剧烈活动,定期复查评估恢复情况。
康复训练是治疗的重要环节,包括颈部肌肉力量训练、关节活动度练习和姿势矫正。训练需循序渐进,在专业康复师指导下进行。常见训练方法有颈部等长收缩练习、肩部环绕运动等。康复训练可改善颈椎稳定性,预防症状复发。
脊髓型颈椎病患者日常生活中需注意保持正确姿势,避免长时间低头或保持同一姿势。工作间隙可进行颈部放松活动,睡眠时选择高度适中的枕头。饮食上可适当补充富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类等。定期进行颈部肌肉锻炼,增强颈椎稳定性。如症状加重或出现新症状,应及时就医复查。