陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡可通过调整饮食、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、手术治疗等方式治疗。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。
胃溃疡患者需选择易消化、低刺激性的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣、油腻、过酸或过硬的食物。少食多餐有助于减轻胃部负担,进餐时细嚼慢咽能减少胃酸分泌。戒烟戒酒可降低胃黏膜损伤风险,咖啡和浓茶也应限制摄入。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片能有效减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于控制胃酸。这类药物需在医生指导下规范使用,避免长期过量服用导致不良反应。
铋剂如胶体果胶铋胶囊可在溃疡表面形成保护膜,硫糖铝混悬凝胶能吸附于溃疡创面。前列腺素类似物如米索前列醇片可增强胃黏膜防御能力。使用黏膜保护剂时需注意可能引起的便秘或腹泻等副作用。
采用含铋剂四联疗法,通常包括质子泵抑制剂、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片,以及胶体果胶铋胶囊。治疗需完成全程14天疗程,停药4周后应复查确认根除效果。不规范用药易导致细菌耐药性。
对于并发穿孔、大出血或幽门梗阻的顽固性溃疡,可能需行胃大部切除术或迷走神经切断术。术后需长期随访监测营养状况,警惕倾倒综合征等并发症。手术治疗后仍需配合药物治疗和饮食管理。
胃溃疡患者日常应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于胃肠蠕动,但需避免剧烈运动。定期胃镜复查可监测溃疡愈合情况,出现呕血、黑便等急症表现应立即就医。冬季注意胃部保暖,使用热水袋热敷上腹部可缓解疼痛症状。