手指关节有疙瘩是怎么回事

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

手指关节有疙瘩可能与腱鞘囊肿、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风石、外伤性结节等因素有关。可通过局部热敷、药物治疗、穿刺抽液、手术切除、关节保护等方式干预。

1、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是手指关节常见良性肿物,多因关节囊或腱鞘退变导致黏液积聚形成。表现为局部圆形包块,质地柔软且有弹性,按压可能有轻微疼痛。早期可尝试热敷促进吸收,若持续增大需就医进行穿刺抽液或手术切除。临床常用药物包括双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用消炎镇痛药。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,可导致近端指间关节对称性结节。伴随晨僵、关节畸形等症状,需通过抗风湿药物控制病情。常用药物有甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂,配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。患者需定期监测肝肾功能,避免关节受凉劳累。

3、骨关节炎

骨关节炎引发的骨赘增生可形成坚硬关节疙瘩,多见于远端指间关节。与年龄增长、关节磨损相关,表现为活动时疼痛伴骨性膨大。治疗以保护关节为主,可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,配合洛索洛芬钠片止痛。日常应减少手指负重活动,佩戴护具减轻摩擦。

4、痛风石

长期高尿酸血症可能形成痛风石,好发于关节及耳廓。结节呈黄白色,破溃可排出石灰样物质。急性期需服用秋水仙碱片控制炎症,配合非布司他片降尿酸。患者需严格低嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上促进排泄,避免饮酒和动物内脏摄入。

5、外伤性结节

手指反复摩擦或撞击可能形成纤维性结节,质地较硬且位置固定。常见于手工劳动者,初期可通过冷敷减轻肿胀,慢性期改用扶他林软膏外涂。若影响关节功能需手术切除,术后需进行手指屈伸锻炼防止粘连。

日常应注意保持手指温暖干燥,避免长时间重复性抓握动作。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白摄入,有助于结缔组织修复。若疙瘩持续增大、伴随红肿热痛或关节活动受限,应及时至风湿免疫科或骨科就诊,通过超声、X线等检查明确性质。切忌自行挤压或针刺处理,防止感染扩散。