颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
盆腔手术前留置导尿管的主要目的是排空膀胱、避免术中损伤泌尿系统、便于术中监测尿量及术后早期观察肾功能。导尿管留置通常在术前30-60分钟完成,需严格遵循无菌操作原则。
盆腔手术涉及膀胱、子宫、直肠等器官的精细操作,留置导尿管可减少膀胱充盈对手术视野的干扰,降低术中误伤输尿管或膀胱的风险。术中通过监测尿量能间接评估患者血容量及肾功能状态,尤其对长时间手术或出血量较大的病例尤为重要。术后早期观察尿液颜色、量及性质有助于及时发现泌尿系统损伤或肾功能异常。部分盆腔手术如全子宫切除术、直肠癌根治术等可能因神经反射导致术后排尿困难,留置导尿管可避免尿潴留引发的并发症。导尿管材质多为硅胶或乳胶,需根据患者情况选择合适型号,过敏体质者需提前告知医生。
术后应保持导尿管通畅,避免牵拉或扭曲,每日清洁会阴部以减少感染风险。拔管前建议先进行膀胱训练,如夹闭导尿管定时开放,促进排尿功能恢复。若出现血尿、尿液浑浊或发热等症状需及时就医。术后早期下床活动、适量增加饮水量有助于预防尿路感染,但需避免短时间内大量饮水导致膀胱过度充盈。