黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性尿结石是否严重需根据结石大小、位置及并发症判断,多数情况下可通过药物或微创治疗缓解,少数可能引发肾功能损害需紧急处理。尿结石是泌尿系统常见疾病,主要由代谢异常、尿路梗阻或感染等因素引起。
体积较小的结石可能随尿液自行排出,仅需增加饮水量并配合解痉药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等缓解疼痛。结石直径在5毫米以下时,肾绞痛症状通常1-3天可缓解,期间可辅以双氯芬酸钠栓镇痛。若结石卡在输尿管中段,可能引发间歇性腰痛和血尿,此时体外冲击波碎石术是常见选择,术后需服用排石颗粒促进残石排出。
当结石直径超过10毫米或造成完全性尿路梗阻时,可能诱发肾积水或脓肾,需行经皮肾镜取石术等介入治疗。合并尿路感染会出现发热、寒战等全身症状,应联用头孢克肟分散片和左氧氟沙星片控制感染。长期反复发作的结石可能损伤肾单位,导致慢性肾功能不全,需定期监测肌酐和尿蛋白指标。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入。出现持续腰痛、无尿或肉眼血尿时应立即就医,避免剧烈运动以防结石移位加重损伤。结石成分分析可指导针对性预防,复发性结石患者建议每半年进行泌尿系超声复查。