曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
非月经期出血可能与排卵期出血、内分泌失调、生殖系统炎症、子宫内膜息肉、宫颈病变等因素有关。非月经期出血通常表现为阴道不规则流血,可能伴有腹痛、分泌物异常等症状,建议及时就医明确病因。
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落,引起少量出血。通常持续2-3天,出血量少于月经,可能伴有轻微下腹坠胀。这种情况无须特殊治疗,保持外阴清洁即可。若出血量较大或持续时间长,可遵医嘱使用黄体酮胶囊调节激素水平。
长期熬夜、精神压力大等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致孕激素分泌不足引发突破性出血。常表现为点滴状褐色分泌物,可能伴随月经周期紊乱。建议调整作息并减少压力,必要时在医生指导下使用地屈孕酮片或戊酸雌二醇片等药物调节内分泌。
阴道炎、宫颈炎等炎症可能造成黏膜充血破损出血。常见于同房后出血,分泌物呈黄色或脓性,伴有外阴瘙痒。需进行白带常规检查,确诊后可选用保妇康栓治疗霉菌性阴道炎,或甲硝唑阴道泡腾片治疗细菌性阴道病。
子宫内膜过度增生形成的息肉易导致经间期出血,超声检查可见宫腔内高回声团。患者可能出现月经淋漓不尽、贫血等症状。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式,术后可配合屈螺酮炔雌醇片预防复发。
宫颈上皮内瘤变或宫颈癌早期可能表现为接触性出血。HPV感染是主要诱因,常伴有白带带血丝、异味等症状。需通过TCT和HPV筛查确诊,轻度病变可采用干扰素栓治疗,中重度病变需行宫颈锥切术。
建议记录出血时间、量及伴随症状,避免剧烈运动和性生活。保持均衡饮食,适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血。穿着棉质内裤并每日更换,使用温和的妇科洗液清洁外阴。若出血持续超过1周或伴随严重腹痛、发热,应立即前往妇科就诊完善激素六项、阴道镜等检查。