侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
脸骨折后可通过制动固定、冷热敷处理、药物治疗、营养支持和康复训练等方式促进恢复。脸骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤等因素引起,可能伴随肿胀、疼痛、咬合困难等症状。
骨折初期需通过颌间结扎术或钛板内固定术稳定骨折端。下颌骨折常用微型钛板螺钉固定,颧骨复合体骨折可能需三维复位固定。术后2-4周内避免面部肌肉剧烈运动,睡眠时抬高头部减轻水肿。固定期间建议使用吸管进食流质食物,防止咬合动作影响愈合。
急性期48小时内每2小时冰敷15分钟,使用冰袋时需用纱布隔开皮肤。72小时后改为热敷促进血液循环,可用40℃温水浸湿毛巾外敷,每日3次。注意避免温度过高导致烫伤,面部皮肤较薄区域敷贴时间不超过10分钟。若存在开放伤口须在医生指导下进行。
可遵医嘱使用接骨七厘片促进骨痂形成,布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,头孢克洛分散片预防感染。骨质疏松患者可能需补充碳酸钙D3片。药物使用需严格遵循医嘱,禁止自行调整剂量。出现皮疹、胃肠道不适等不良反应应立即停药就医。
每日需摄入1200mg钙质,可通过牛奶、豆腐、芝麻酱等补充。蛋白质摄入量应达1.2-1.5g/kg体重,优选鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。维生素C每日200mg以上,建议食用猕猴桃、西蓝花。避免饮酒、浓茶等影响钙吸收的食物,吸烟患者必须戒烟。
拆除固定装置后开始渐进性训练,初期进行张口闭口等被动运动,幅度以不引起疼痛为度。2周后加入阻力训练,如咬合硅胶棒。6周后可进行面部表情肌训练,配合超短波理疗改善局部循环。训练需在康复师指导下进行,每周3次,持续3个月。
恢复期间保持口腔清洁,使用儿童软毛牙刷轻柔刷牙,餐后用生理盐水漱口。睡眠时采取30度半卧位减轻肿胀。定期复查X线观察骨痂生长情况,如出现持续疼痛、发热或固定装置松动需立即就诊。心理上需克服焦虑情绪,可通过听音乐、冥想等方式缓解压力,必要时寻求专业心理疏导。