食道鳞状细胞癌是什么

食道鳞状细胞癌是起源于食管鳞状上皮的恶性肿瘤，属于食管癌的主要病理类型之一，典型症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛及体重下降。

1、病因与高危因素

长期吸烟饮酒是主要诱因，烟草中的苯并芘和酒精代谢产物乙醛会直接损伤食管黏膜。其他高危因素包括长期进食烫食、腌制食品导致的亚硝酸盐暴露，以及人乳头瘤病毒感染。遗传易感性如PLCE1基因突变也可能增加患病概率。

2、病理特征

肿瘤多发生于食管中段，镜下可见角化珠和细胞间桥等鳞状分化标志。根据分化程度分为高、中、低三级，低分化型更容易发生早期转移。肿瘤常呈溃疡型或蕈伞型生长，易浸润食管肌层。

3、临床表现

早期可能仅表现为进食哽咽感，进展期出现典型进行性吞咽困难，从固体食物发展到液体难以下咽。伴随胸骨后灼痛、反流等症状。晚期可能出现声嘶、呛咳等喉返神经受压表现，或锁骨上淋巴结转移。

4、诊断方法

胃镜检查是首选手段，可通过碘染色发现早期病变，活检进行病理确诊。CT检查评估肿瘤浸润深度和纵隔淋巴结转移，超声内镜能准确判断肿瘤T分期。PET-CT对远处转移检测灵敏度较高。

5、治疗策略

早期可行内镜下黏膜切除术，进展期多采用新辅助化疗联合手术切除。常用化疗方案包含顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物。放疗适用于颈段食管癌或姑息治疗。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1阳性患者。

日常需避免过热饮食和刺激性食物，术后患者应采用少食多餐方式。定期胃镜复查监测复发，出现吞咽异常应及时就诊。戒烟戒酒可降低复发风险，保持口腔卫生有助于预防二次原发性肿瘤。营养支持对改善预后至关重要，可咨询临床营养师制定个性化方案。