于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
疱疹性咽颊炎初期症状主要有咽痛、发热、食欲减退、口腔黏膜充血、咽部疱疹等。疱疹性咽颊炎主要由肠道病毒感染引起,属于自限性疾病,多数症状较轻,但需警惕重症表现。
发病初期患者常出现明显咽痛,吞咽时加重,可能伴随灼热感或异物感。疼痛程度从轻微不适到剧烈刺痛不等,儿童可能因疼痛拒绝进食。该症状与病毒侵袭咽部黏膜导致炎症反应有关,可通过温盐水漱口缓解,若疼痛持续需就医排除细菌感染。
多数患者起病急骤,体温可达38-40摄氏度,婴幼儿可能出现高热惊厥。发热通常持续2-4天,与病毒血症期相关。建议监测体温变化,采用物理降温,若高热不退或反复发作需及时就诊,必要时遵医嘱使用布洛芬混悬液等退热药物。
因口腔疼痛和全身不适,患者常出现食欲下降、拒食等现象,婴幼儿可能表现为哭闹不安。这与咽部疱疹溃疡导致的进食疼痛相关,可给予温凉流质饮食如米汤、果汁等,避免酸性或刺激性食物加重黏膜损伤。
咽峡部及软腭可见弥漫性充血,黏膜表面血管扩张呈鲜红色,此为病毒感染的早期体征。部分患者伴随扁桃体红肿,但无脓性分泌物。该症状提示局部炎症反应活跃,需保持口腔清洁,可使用康复新液含漱促进黏膜修复。
起病1-2天后咽部出现灰白色小疱疹,直径1-2毫米,周围有红晕,多分布于咽弓、悬雍垂等处。疱疹破溃后形成浅溃疡,表面覆盖淡黄色假膜。此为疾病特征性表现,具有较强传染性,需隔离防护,避免接触婴幼儿等易感人群。
疱疹性咽颊炎患者应保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升,选择清淡易消化的食物如蒸蛋羹、藕粉等。注意口腔卫生,餐后用生理盐水漱口。密切观察病情变化,若出现持续高热、精神萎靡、尿量减少等脱水或神经系统症状,应立即就医。患病期间避免去人群密集场所,餐具毛巾需单独使用并煮沸消毒。