双侧髋关节脱位怎么办

双侧髋关节脱位可通过手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。双侧髋关节脱位通常由外伤、先天性髋关节发育不良、病理性脱位、神经肌肉疾病、关节松弛症等原因引起。

1、手法复位

急性外伤性脱位需在麻醉下由专业医生进行闭合复位。复位后需拍摄X线确认关节对位情况，复位成功后可配合短期制动。先天性髋关节脱位婴幼儿可采用Pavlik吊带进行复位固定，需定期复查髋关节超声评估复位效果。

2、支具固定

复位后需使用髋关节外展支具维持复位状态4-8周。先天性脱位患儿可能需佩戴支具3-6个月。支具需保持髋关节屈曲90度、外展40-60度体位，每日需检查皮肤受压情况，防止压疮发生。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解症状。病理性脱位需针对原发病使用注射用头孢曲松钠等抗感染药物或甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。

4、物理治疗

急性期后可在康复师指导下进行髋关节活动度训练，包括被动关节活动、等长收缩练习。恢复期逐步增加髋周肌群力量训练，如直腿抬高、桥式运动。可采用超声波、低频脉冲电刺激等物理因子治疗促进组织修复。

5、手术治疗

复杂性脱位或保守治疗失败者需行切开复位术，必要时联合髋臼成形术或股骨截骨术。先天性脱位患儿18个月后仍未复位需行Salter骨盆截骨术。术后需配合持续被动活动训练防止关节僵硬。

双侧髋关节脱位患者需避免剧烈运动及负重活动，定期复查髋关节影像学检查。先天性脱位患儿家长应每日进行髋关节被动活动训练，注意观察双下肢是否等长。康复期间建议补充钙剂及维生素D，保持适度体重减轻关节负担，睡眠时使用外展枕维持髋关节中立位。若出现患肢疼痛加剧或活动受限需及时复诊。