王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
胃炎患者体重下降可能与消化吸收功能受损、食欲减退、炎症消耗等因素有关。胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、自身免疫损伤、长期应激等原因引起,表现为上腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲下降等症状。建议患者调整饮食结构,必要时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物。
胃黏膜炎症会降低胃酸和消化酶分泌,影响蛋白质等营养物质的分解。慢性萎缩性胃炎可能导致内因子缺乏,进而引发维生素B12吸收障碍。这类患者可能出现贫血、乏力等表现,需通过胃镜检查明确诊断,可遵医嘱补充维生素B12注射液或口服叶酸片。
胃部炎症刺激通过迷走神经传导至下丘脑,抑制摄食中枢活性。急性胃炎发作时,患者常因上腹疼痛拒绝进食。这种情况可尝试少食多餐,选择米汤、藕粉等低渣流食,必要时使用多潘立酮片促进胃排空。
胃黏膜持续炎症状态会加速机体分解代谢,尤其合并幽门螺杆菌感染时,病原体增殖消耗大量能量。这类患者可能出现低热、疲劳等全身症状,确诊需进行碳13呼气试验,根治方案通常包含阿莫西林胶囊、克拉霉素片和质子泵抑制剂三联疗法。
部分患者因餐后疼痛反复发作形成条件反射,产生进食焦虑。这种心因性厌食需配合心理疏导,建议采用渐进式暴露疗法,从少量清淡饮食开始逐步增量。可搭配复方消化酶胶囊帮助消化,避免长期营养摄入不足。
长期胃炎可能引发肠上皮化生或吸收不良综合征,影响小肠营养吸收。这类患者常见脂肪泻、水肿等表现,需通过粪便钙卫蛋白检测评估肠道炎症,治疗可选用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,配合肠内营养粉剂补充营养。
胃炎患者应保持规律进食习惯,每日5-6餐且每餐七分饱,优先选择蒸煮炖等烹调方式。急性期可食用山药粥、南瓜糊等保护胃黏膜的食物,恢复期逐渐增加鱼肉、蛋清等优质蛋白。避免辛辣、油炸及高纤维食物,戒烟酒并保持情绪稳定。若体重持续下降超过原体重的10%,需及时复查胃镜排除恶性病变。