尿频下腹痛是怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

尿频下腹痛可能与尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺炎、盆腔炎、泌尿系统结石等因素有关,可通过抗感染治疗、药物控制、物理治疗、手术取石等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、尿路感染

细菌侵入尿道引发炎症时,会出现尿频尿急伴下腹钝痛,部分患者可能出现排尿灼热感。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成药辅助缓解症状。感染期间需保持每日饮水量2000毫升以上。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿频尿急,下腹出现压迫性疼痛,夜间症状可能加重。该病可能与神经调节异常或膀胱感觉过敏有关。可通过膀胱训练改善,必要时使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能。避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品。

3、前列腺炎

中青年男性出现下腹坠痛伴尿频时,需考虑慢性前列腺炎。可能与久坐、憋尿等不良习惯导致前列腺充血有关。症状包括会阴部胀痛、排尿不畅等。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物,配合温水坐浴改善局部血液循环。

4、盆腔炎

女性患者出现下腹持续性疼痛合并尿频时,需警惕盆腔炎症。多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染引起,可能伴随异常阴道分泌物。需进行妇科检查及病原体检测,治疗常用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑片,严重者需住院静脉给药。

5、泌尿系统结石

输尿管结石移动时可引发阵发性绞痛并向会阴部放射,同时刺激膀胱产生尿频感。结石直径小于6毫米时可尝试药物排石,如尿石通丸、盐酸特拉唑嗪片等。较大结石需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。发作期建议采取弯腰体位缓解疼痛。

日常应注意保持会阴部清洁干燥,选择棉质透气内衣。饮食避免辛辣刺激食物,控制高草酸食物的摄入量。养成定时排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱。长时间症状未缓解或出现血尿、发热时须立即就医,进行泌尿系统超声、CT等检查明确诊断。治疗期间严格遵医嘱用药,禁止自行调整药物剂量。