陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、微生物感染等原因引起。
湿疹患者需坚持使用含尿素、神经酰胺等成分的保湿霜修复皮肤屏障。每日多次涂抹于患处,沐浴后立即使用效果更佳。避免使用含酒精或香精的护肤品,选择温和无刺激的清洁产品。保持室内湿度在40%-60%,穿着纯棉透气衣物减少摩擦刺激。
急性期可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素控制炎症。慢性肥厚性皮损可选用他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂。合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。外用药物需根据皮损部位和分期调整使用频率,面部及皮肤褶皱处避免长期使用强效激素。
严重泛发性湿疹可短期口服泼尼松片等糖皮质激素。顽固瘙痒可选用盐酸左西替利嗪片等抗组胺药物。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于传统治疗无效的重症患者。所有口服药物均需严格遵循医嘱,定期监测血常规和肝肾功能等指标。
窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹,每周2-3次照射可抑制皮肤炎症反应。治疗需在专业医疗机构进行,累积照射次数不宜过多。光敏性湿疹患者禁用,治疗期间需加强防晒并配合保湿护理。常见不良反应包括皮肤干燥和暂时性色素沉着。
度普利尤单抗注射液等IL-4/IL-13抑制剂适用于中重度特应性皮炎。每月皮下注射可显著改善瘙痒和皮损,需持续治疗维持疗效。使用前需筛查结核等感染性疾病,治疗期间注意监测注射部位反应。与传统免疫抑制剂相比,生物制剂安全性更高但费用较昂贵。
湿疹患者应避免过度清洁和热水烫洗,沐浴水温控制在32-37℃。饮食上注意记录并规避可能加重症状的食物,如海鲜、坚果等常见致敏食物。保持规律作息和情绪稳定有助于控制病情反复,冬季需特别加强保湿。若皮损出现渗液、脓疱或发热等感染征象,应及时就医调整治疗方案。建议选择无荧光剂、无香料的洗涤剂清洗贴身衣物,床单被罩每周用60℃以上热水烫洗。