肩关节滑膜炎的症状有哪些

肩关节滑膜炎的症状主要有肩部疼痛、活动受限、局部肿胀、关节弹响和肌肉萎缩。肩关节滑膜炎可能与外伤、感染、退行性变等因素有关，通常表现为肩关节活动时疼痛加重、夜间痛醒等症状。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

1、肩部疼痛

肩关节滑膜炎早期主要表现为肩部钝痛或酸痛，疼痛可向颈部及上臂放射。急性期疼痛剧烈，常因关节积液压力增高导致夜间痛醒。疼痛程度与炎症严重程度相关，可能伴随肩关节发热感。患者常因疼痛采取保护性体位，如将患侧手臂贴近躯干。疼痛可能因寒冷、劳累等因素加重，休息后稍缓解。

2、活动受限

由于滑膜炎症刺激和关节积液增多，患者会出现肩关节主动与被动活动均受限。典型表现为外展、上举、后伸等动作困难，梳头、穿衣等日常活动受影响。部分患者可能出现假性瘫痪，即因疼痛导致的主动活动障碍。随着病程进展，可能继发关节粘连，形成冻结肩。检查时可发现肩关节各方向活动度均减小。

3、局部肿胀

滑膜炎症会导致关节滑液分泌增多，表现为肩关节周围弥漫性肿胀。急性期可见明显隆起，皮肤温度升高但通常不发红。触诊可感知关节囊饱满感，有时可触及波动感。肿胀程度与炎症活动度相关，慢性期可能仅表现为轻微膨隆。长期肿胀可能压迫周围神经血管，导致手部麻木等症状。

4、关节弹响

约半数患者会出现关节活动时的弹响感，主要由于滑膜增生、关节面不平整或肌腱滑动异常所致。弹响多发生在肩关节外展60-120度范围内，可能伴随疼痛或绞锁感。慢性患者可能因滑膜肥厚形成皱襞，导致持续性弹响。弹响症状需与肩袖撕裂、盂唇损伤等疾病鉴别。

5、肌肉萎缩

长期疼痛和活动减少可导致肩周肌肉废用性萎缩，特别是三角肌和冈上肌。表现为患侧肩部轮廓变平，肌肉体积较健侧明显缩小。肌力测试显示外展、前屈等动作力量减弱。萎缩程度与病程长短相关，早期通过康复训练可逆转，晚期可能形成永久性功能障碍。肌电图检查可发现肌肉失神经支配表现。

肩关节滑膜炎患者应注意避免提重物及过度使用患肢，急性期可采用三角巾悬吊制动。建议保持每日适度肩关节活动，如钟摆运动等，防止关节僵硬。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，有助于减轻炎症反应。睡眠时避免压迫患侧，可使用枕头支撑手臂。若症状持续超过2周或进行性加重，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI检查明确滑膜病变程度。