尿路感染与其他疾病的鉴别

尿路感染需与肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、泌尿系统结石等疾病进行鉴别。鉴别要点包括症状差异、实验室检查及影像学特征，建议及时就医明确诊断。

1、肾盂肾炎

肾盂肾炎常表现为高热、寒战、腰痛等全身症状，尿常规可见白细胞管型，血常规显示中性粒细胞升高。尿路感染多局限于下尿路，以尿频、尿急、尿痛为主，全身症状较轻。肾盂肾炎需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗，同时需静脉补液支持。

2、膀胱炎

膀胱炎与尿路感染症状相似，但膀胱炎更易出现终末血尿及下腹部坠胀感。膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血水肿，尿培养可明确致病菌。膀胱炎可选用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、头孢克肟胶囊等药物，同时需增加饮水量冲洗尿道。

3、尿道炎

尿道炎多由淋球菌或衣原体感染引起，常见尿道口脓性分泌物，尿痛症状较尿路感染更显著。尿道分泌物涂片可发现病原体，需使用阿奇霉素分散片、多西环素片、头孢曲松钠注射剂等针对性抗生素。尿路感染较少出现分泌物，以膀胱刺激症状为主。

4、前列腺炎

前列腺炎多见于男性，表现为会阴部胀痛、排尿困难，直肠指检可触及压痛的前列腺。尿路感染无前列腺特异症状。前列腺炎需采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、左氧氟沙星片联合治疗，配合温水坐浴缓解症状。

5、泌尿系统结石

泌尿系统结石典型症状为阵发性绞痛伴血尿，超声或CT可见结石影。尿路感染多为持续性钝痛，影像学检查无结石。结石较小可服用排石颗粒、双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片缓解症状，较大结石需体外冲击波碎石或手术取石。

日常应注意保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免憋尿及过度劳累。出现排尿异常应及时就诊，完善尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查。治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食，遵医嘱完成全程抗生素治疗以防复发。女性应注意经期卫生，性生活后及时排尿，男性应避免久坐压迫前列腺。