杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
脑瘫儿的早期症状主要有肌张力异常、运动发育迟缓、姿势异常、反射异常以及喂养困难。脑瘫通常由产前缺氧、早产、颅内出血、遗传代谢性疾病或新生儿黄疸等因素引起,建议家长发现异常及时就医评估。
脑瘫患儿可能出现肌张力增高或降低的表现。肌张力增高时肢体僵硬,活动阻力增大;肌张力降低时肢体松软,头部控制差。这与大脑运动中枢损伤有关,需通过康复训练改善,必要时遵医嘱使用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等药物缓解痉挛。
患儿可能出现抬头、翻身、坐立等里程碑动作明显落后于同龄儿童。家长需注意观察3个月不能抬头、6个月不会翻身等情况。早期干预包括物理治疗和运动训练,严重者可配合鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。
常见非对称性姿势,如头颈后仰、四肢屈曲或过度伸展。可能与脑损伤导致的异常运动模式有关,需通过矫正器具和体位管理干预,必要时使用甲钴胺片营养神经。
原始反射如握持反射、拥抱反射等消退延迟,或出现病理反射。家长需配合医生进行反射评估,异常反射持续存在可能影响运动发育,需结合康复训练和脑蛋白水解物口服液等治疗。
吸吮吞咽协调障碍导致吃奶慢、呛咳或体重增长不良。建议家长采用少量多次喂养,严重者需鼻饲或使用多潘立酮混悬液改善胃肠动力,同时排查是否合并胃食管反流等并发症。
家长应定期监测发育里程碑,记录异常表现并保存影像资料供医生参考。保证营养均衡摄入,避免过度保护限制活动,按康复计划进行被动关节活动和感觉刺激。注意预防呼吸道感染等并发症,定期复查评估功能进展。早期坚持干预可显著改善预后。