黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
右侧睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤、泌尿系统结石等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。睾丸疼痛可能与局部炎症、血液循环障碍、机械性损伤等因素有关,通常表现为单侧疼痛、肿胀、发热等症状。
睾丸扭转通常与先天性解剖异常或剧烈运动有关,突发剧烈疼痛伴随阴囊肿胀是典型表现。需紧急就医通过手法复位或睾丸固定术治疗,拖延可能导致睾丸坏死。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,但手术干预是关键。
附睾炎多由细菌感染引起,表现为持续性胀痛并向腹股沟放射。可能与尿路感染或性传播疾病相关,需使用左氧氟沙星片联合热敷治疗。急性期应卧床休息,避免压迫阴囊,若形成脓肿需切开引流。
精索静脉曲张因静脉回流受阻导致,久站后坠痛感明显,可能影响生育功能。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。迈之灵片可改善静脉回流,但需排除肾脏肿瘤压迫等继发因素。
睾丸外伤常见于运动撞击或骑跨伤,立即出现剧烈疼痛伴淤血。早期冷敷减轻肿胀,48小时后热敷促进吸收。若血肿较大需手术清除,睾丸破裂时需紧急缝合。塞来昔布胶囊可短期镇痛,但需排除睾丸破裂等严重损伤。
输尿管下段结石可放射至睾丸,表现为阵发性绞痛伴血尿。可通过多饮水、跳跃运动促进排石,疼痛剧烈时使用双氯芬酸钠栓。结石超过6毫米需体外冲击波碎石,反复发作者应排查甲状旁腺功能亢进等病因。
出现睾丸疼痛应避免剧烈运动,穿着宽松内裤减少摩擦。每日温水坐浴15-20分钟可缓解炎症,观察是否伴随发热或排尿异常。忌食辛辣刺激食物,保持会阴部清洁干燥。若疼痛持续超过12小时或突然加重,须立即就诊泌尿外科排除急症。定期体检包括阴囊超声检查,有助于早期发现精索静脉曲张等潜在疾病。