两侧睾丸不等大是怎么回事

两侧睾丸不等大可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起，可通过体格检查、超声检查、实验室检测等方式明确诊断。

1. 生理性差异

健康男性两侧睾丸可能存在轻微大小差异，通常相差不超过20%。这种差异与先天发育、局部血液循环或阴囊位置不对称有关，无须特殊处理。日常注意避免久坐或穿着过紧内裤，定期自我检查睾丸形态变化即可。

2. 精索静脉曲张

左侧精索静脉曲张是常见病因，可能与静脉瓣功能不全或解剖结构异常有关，表现为患侧睾丸下垂、胀痛，久站后症状加重。确诊需通过阴囊超声检查，轻度者可穿专用托带裤缓解，中重度需考虑精索静脉高位结扎术。

3. 睾丸炎

病毒或细菌感染可能导致睾丸肿胀，常见于流行性腮腺炎并发症或尿路感染扩散。患者会出现发热、触痛明显等症状，需使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等抗生素，或利巴韦林颗粒抗病毒治疗，急性期应卧床休息并冰敷。

4. 睾丸鞘膜积液

鞘状突未闭合导致液体异常积聚，表现为无痛性阴囊膨大，透光试验阳性。婴幼儿原发性积液可能自愈，成人持续增大需行鞘膜翻转术。穿刺抽液仅暂时缓解，复发概率较高。

5. 睾丸肿瘤

睾丸无痛性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，可能伴随坠胀感或激素分泌异常。超声显示实性占位，甲胎蛋白等肿瘤标志物升高。确诊后根据病理类型选择睾丸根治术联合放化疗，精原细胞瘤对放疗敏感。

建议穿着宽松棉质内裤减少局部摩擦，避免高温环境或长时间骑行。每月进行一次睾丸自检，采用站立位触诊比较两侧大小、质地。若发现短期内大小差异显著增加、伴有疼痛或硬结，应及时至泌尿外科就诊。日常保持会阴清洁，适量补充锌元素有助于维持睾丸功能。