冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌早期可能出现接触性出血、异常阴道分泌物、下腹隐痛、排尿异常及月经紊乱等症状。宫颈癌通常与人乳头瘤病毒感染、长期慢性炎症刺激、免疫功能低下、多产或过早性生活等因素有关,早期发现可通过宫颈筛查确诊,建议及时就医。
性交后或妇科检查后阴道出血是典型表现,出血量少且可自行停止,可能伴有轻微疼痛。这种情况与宫颈表面癌变组织脆弱易破损有关,需通过宫颈TCT和HPV检测鉴别。若确诊为癌前病变,医生可能建议使用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等药物干预,或行宫颈锥切术。
白带量增多呈水样或米泔状,可能带有血丝或腐臭味,与肿瘤坏死组织混合分泌物有关。需与细菌性阴道病区分,后者分泌物多呈灰白色。确诊后除手术治疗外,可配合使用抗HPV生物蛋白敷料、壳聚糖宫颈抗菌膜等辅助治疗。
肿瘤浸润盆腔神经或合并盆腔炎时出现持续性钝痛,疼痛可放射至腰骶部。需与子宫内膜异位症相鉴别,后者疼痛具有周期性。临床常用元胡止痛滴丸、丹莪妇康煎膏缓解症状,严重者需进行腹腔镜探查。
肿瘤压迫膀胱可能导致尿频尿急,晚期可出现血尿或排尿困难。需排除泌尿系感染,尿常规检查可辅助判断。治疗期间可配合癃清片、热淋清颗粒等中成药改善症状,同时需进行盆腔MRI评估病灶范围。
表现为经期延长、经量增多或绝经后出血,与肿瘤侵犯子宫内膜血管有关。需与功能性子宫出血鉴别,性激素检查有助判断。止血可选用裸花紫珠片、断血流胶囊等药物,必要时行诊断性刮宫。
建议30岁以上女性每3年进行宫颈TCT联合HPV筛查,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌。保持单一性伴侣、避免过早性生活、戒烟等措施能降低发病风险。出现异常症状时需尽早就诊,早期宫颈癌5年生存率超过90%,规范治疗后需定期随访监测复发迹象。