王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手后臂筋扭了可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。手后臂筋扭伤通常由外力牵拉、运动损伤、姿势不当、肌肉劳损、关节退变等原因引起。
急性期需立即停止活动并用三角巾悬吊患肢,避免提重物或过度旋转手臂。夜间睡眠时可用枕头垫高手臂减轻肿胀。持续制动时间一般为1-3天,严重者需延长至1周。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,可使用冰袋或冷冻凝胶贴。48小时后改为热敷,用40℃左右热毛巾每日敷3次,配合轻柔按摩促进血液循环。冷热交替敷法能有效缓解疼痛和肌肉痉挛。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏。伴有明显肿胀者可短期口服七叶皂苷钠片,局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。药物使用不超过1周,消化道溃疡患者慎用。
急性期过后可采用超声波治疗仪促进组织修复,每周3次。恢复期使用中频电刺激仪锻炼肌肉,配合红外线照射改善局部代谢。专业康复师指导下的关节活动度训练能预防粘连。
经3个月保守治疗无效的顽固性疼痛,或伴有肌腱断裂者需行关节镜探查清理术。开放性手术适用于合并尺神经卡压或严重韧带撕裂的病例,术后需石膏固定4-6周。
恢复期间应保持均衡饮食,适量补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复。建议选择蛙泳等低强度运动逐步恢复上肢功能,运动前后做好热身和拉伸。避免长时间使用手机或电脑,每工作1小时活动手臂5分钟。若出现持续性麻木或力量减退应及时复查。