张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩呕吐可能由喂养不当、胃肠炎、食物过敏、肠套叠、脑膜炎等原因引起,可通过调整饮食、补液治疗、抗过敏药物、空气灌肠、抗感染治疗等方式缓解。建议家长及时观察孩子状态,必要时就医。
婴幼儿贲门括约肌发育不完善,过量喂奶或进食后立即平卧容易引发吐奶。表现为进食后嘴角溢出奶液,呕吐物无酸臭味。家长需采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍嗝15分钟。哺乳期母亲应避免食用辛辣刺激食物。若频繁吐奶伴随体重不增,需排查幽门狭窄等器质性疾病。
轮状病毒或诺如病毒感染导致的胃肠炎常见喷射状呕吐,每日可达10余次,多伴随水样便和低热。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需注意观察尿量,每4小时补充5毫升口服补液盐,呕吐剧烈时暂禁食2小时。
牛奶蛋白或鸡蛋过敏常于进食后1小时内出现呕吐,伴有面部皮疹或腹泻。需立即停用可疑食物,记录饮食日记。急性期可遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂或地氯雷他定干混悬剂。母乳喂养婴儿,母亲应严格回避乳制品至少2周。
多见于4-10个月婴儿,典型表现为阵发性哭闹、果酱样大便和呕吐胆汁样物。发病12小时内可通过空气灌肠复位,超过24小时需行肠切除吻合术。家长发现孩子出现规律性腹痛伴呕吐时,应立即前往医院急诊科就诊。
化脓性脑膜炎患儿除喷射性呕吐外,多有前囟膨隆、颈项强直和嗜睡表现。需急诊进行腰椎穿刺检查,确诊后静脉注射注射用头孢曲松钠或美罗培南。疫苗接种可预防部分细菌性脑膜炎,家长需按时带孩子接种流脑疫苗和肺炎疫苗。
呕吐后应保持侧卧位防止误吸,使用温水清洁口腔。6小时内暂禁食但需少量多次喂水,之后从米汤等流质开始逐步恢复饮食。记录呕吐次数、性状和伴随症状,就医时携带呕吐物照片或样本。居家护理期间注意监测体温变化,出现精神萎靡、尿量减少或呕吐物带血时需立即急诊。