周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
吃母乳的宝宝通常排出金黄色、糊状或软膏状的便便,可能带有少量奶瓣或酸味,每日排便次数差异较大。母乳喂养的宝宝便便性状主要与消化吸收、母乳成分及喂养频率有关,若出现异常颜色或质地需警惕病理因素。
母乳中乳清蛋白与酪蛋白比例适宜,脂肪颗粒细小,易被婴儿消化吸收,形成的便便多呈均匀的金黄色,质地类似花生酱或芥末。这种便便无明显臭味,可能含有白色颗粒状奶瓣,属于未完全乳化的脂肪钙皂,属于正常现象。家长无须特殊处理,按需哺乳即可。
母乳含低聚糖成分具有轻泻作用,部分宝宝可能出现水便分离或喷射状排便,每日可达5-8次。若宝宝精神状态良好、体重增长正常,多为生理性腹泻。需注意与病理性腹泻鉴别,后者常伴随发热、血丝便或呕吐,需及时就医排查轮状病毒感染或乳糖不耐受。
前奶后奶摄入不均衡时,宝宝可能排出绿色泡沫便,这与母乳中乳糖含量过高有关。调整单侧哺乳时间至15分钟以上可改善。深绿色粘液便可能与肠道感染有关,若持续超过24小时或伴哭闹,需化验排除细菌性肠炎。部分铁剂补充也可能导致绿便,但母乳宝宝较少出现。
便便中少量血丝可能与母亲乳头皲裂吸入血液或宝宝肛周轻微裂伤有关,通常可自愈。反复出现的血丝便需排查牛奶蛋白过敏,表现为湿疹、呕吐等症状。母亲需暂停乳制品2-4周观察,必要时在医生指导下使用深度水解配方奶粉替代。
白色或灰白色便便提示胆道梗阻可能,需立即就医排除胆道闭锁等严重疾病。该病常伴黄疸、尿色加深等症状,超声检查可确诊。新生儿肝炎综合征也可能导致浅色便,需通过肝功能检测鉴别诊断。
母乳喂养期间,母亲应保持饮食均衡,避免过量摄入辛辣刺激或易过敏食物。注意观察宝宝排便频率、颜色及伴随症状,每次更换尿布时可温水清洗臀部并涂抹护臀霜。若便便持续呈现黑色、红色、白色等异常颜色,或伴有拒奶、嗜睡、腹胀等表现,需及时至儿科就诊。定期监测宝宝体重增长曲线,正常范围内波动无需过度干预排便性状。