冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫脱垂手术一般能治疗,适用于中重度脱垂或保守治疗无效的患者。手术方式主要有阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、子宫骶骨固定术等,需根据患者年龄、生育需求及脱垂程度个体化选择。
阴道前后壁修补术通过加固松弛的阴道壁组织恢复支撑,适合轻中度脱垂且盆底肌尚可的患者。骶棘韧带固定术利用自体韧带悬吊子宫,长期效果稳定但可能影响阴道轴向。子宫骶骨固定术通过网片将子宫顶端固定在骶骨上,复发率低但存在网片侵蚀风险。对于无生育需求的重度患者,可考虑阴道封闭术或子宫切除术。合并压力性尿失禁者需同期行抗尿失禁手术。
术后需避免提重物及剧烈运动3-6个月,坚持凯格尔运动增强盆底肌力,控制慢性咳嗽和便秘等腹压增高因素。定期复查评估修复效果,若出现阴道出血、疼痛或排尿异常应及时就医。绝经后女性需局部使用雌激素软膏改善组织弹性。手术联合术后康复训练可使80%以上患者获得满意疗效。