髋关节脱位有什么症状

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

髋关节脱位主要表现为患侧肢体缩短、髋部剧烈疼痛、活动受限、关节畸形以及下肢麻木或无力。髋关节脱位通常由外伤、先天性发育异常、关节松弛等因素引起,需及时就医复位处理。

1、肢体缩短

患侧下肢因股骨头脱离髋臼窝而出现明显缩短,常伴随内收内旋畸形。患者平卧时可见双下肢不等长,行走时呈跛行状态。先天性髋关节脱位患儿可能出现臀纹不对称,家长需留意婴儿双腿活动差异。

2、剧烈疼痛

创伤性脱位即刻出现撕裂样锐痛,任何髋部活动均会加重症状。疼痛可放射至腹股沟或膝关节,常伴有局部肌肉痉挛。若合并骨折可能出现皮下淤血,需避免自行复位以免损伤血管神经。

3、活动受限

髋关节丧失屈曲、外展等基本功能,被动活动时引发防御性肌紧张。后脱位患者下肢呈固定屈曲内旋位,前脱位则表现为外展外旋畸形。部分患者因疼痛无法完成翻身或坐起动作。

4、关节畸形

股骨头异常凸起可在臀部或腹股沟处触及,关节轮廓明显异常。X线检查可见股骨头与髋臼对应关系丧失,可能伴发髋臼骨折。陈旧性脱位可能导致患肢肌肉萎缩和骨盆倾斜。

5、神经症状

坐骨神经受压可出现足背麻木或足下垂,严重者伴大小便功能障碍。血管损伤时足背动脉搏动减弱,皮肤温度降低。需急诊处理以防永久性神经损伤或股骨头坏死。

发生髋关节脱位后应立即制动患肢,用枕头支撑保持舒适体位,禁止尝试自行复位。转运时需多人平托患者至硬质担架,避免弯曲髋关节。复位后需遵医嘱进行康复训练,逐步恢复关节活动度与肌力,3个月内避免剧烈运动。先天性脱位患儿应定期复查髋关节发育情况,必要时佩戴支具矫正。