曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性盆腔炎是指女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。
女性盆腔炎多由病原体感染引起,常见的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体,以及需氧菌、厌氧菌等。不洁性行为、多个性伴侣、经期卫生不良、宫腔操作后感染等因素都可能增加患病风险。此外,邻近器官炎症直接蔓延也可能导致盆腔炎。
女性盆腔炎的典型症状包括下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多且可能有异味、性交痛、月经异常等。急性期可能出现发热、寒战等全身症状。慢性盆腔炎则可能表现为长期下腹隐痛、腰骶部酸痛、不孕等症状。症状严重程度因感染范围和个体差异而有所不同。
盆腔炎的诊断主要依据临床症状、妇科检查、实验室检查和影像学检查。妇科检查可发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查等。超声检查有助于发现输卵管增粗、盆腔积液等改变。必要时需进行腹腔镜检查确诊。
盆腔炎的治疗以抗生素治疗为主,常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑片等。严重病例可能需要住院治疗。慢性盆腔炎可辅以物理治疗、中药治疗等。形成脓肿时可能需要手术治疗。治疗期间应避免性行为,性伴侣需同时治疗。
预防盆腔炎应注意保持外阴清洁,避免不洁性行为,使用安全套可降低感染风险。经期要勤换卫生巾,避免盆浴和游泳。进行宫腔操作时要选择正规医疗机构。出现异常阴道分泌物或下腹痛时应及时就医,避免延误治疗导致慢性盆腔炎或不孕等严重后果。
盆腔炎患者应注意休息,避免劳累。饮食上要保证营养均衡,多摄入优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激性食物。适当运动有助于增强抵抗力,但要避免剧烈运动。保持良好的个人卫生习惯,治疗期间避免性生活。定期复查,遵医嘱完成全程治疗,防止复发和并发症的发生。