张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
水痘快好的症状主要有疱疹结痂干燥、无新发皮疹、发热消退、瘙痒减轻、精神状态恢复等表现。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,病程通常持续1-2周。
水痘疱疹从透明水疱逐渐变浑浊,最终形成褐色痂皮,是病情好转的标志。疱疹结痂表明病毒复制被抑制,炎症反应减轻。此时需避免抓挠痂皮,防止继发感染或遗留瘢痕。可遵医嘱外用炉甘石洗剂或莫匹罗星软膏辅助治疗。
病程后期不再出现新的红斑或水疱,原有皮疹全部进入结痂阶段,提示病毒活动减弱。患者躯干、头面部等部位应无新鲜皮损,这是判断传染性降低的重要依据。家长需注意观察儿童是否仍有隐匿部位的新发皮疹。
体温持续稳定在正常范围超过24小时,无反复发热现象,说明机体已有效控制病毒感染。发热期间可配合物理降温,若体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液等退热药物。
疱疹区域瘙痒感明显缓解,患者搔抓行为减少,显示皮肤神经末梢刺激减轻。此阶段可继续使用氯雷他定糖浆等抗组胺药物控制残余瘙痒,同时保持皮肤清洁干燥。
患者食欲、睡眠和活动量逐步恢复正常,儿童表现为玩耍意愿增强,成人则自觉乏力感消失。这是免疫系统战胜病毒后的整体改善,但仍需保证充足休息直至痂皮完全脱落。
水痘恢复期应保持居室通风,穿着宽松棉质衣物,饮食选择清淡易消化的米粥、蒸蛋等。痂皮自然脱落后无须特殊处理,但2周内应避免剧烈运动。若出现痂皮下化脓、持续高热或意识改变等异常情况,需立即就医排查并发症。水痘痊愈后病毒可能潜伏于神经节,未来免疫力下降时可能引发带状疱疹。