颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿常规检查主要包括尿液外观、化学分析和显微镜检查三个部分,具体项目有尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、尿潜血、尿白细胞、尿比重、尿酸碱度、尿亚硝酸盐等。尿常规检查有助于筛查泌尿系统疾病、代谢性疾病和肾脏疾病。
尿液外观检查主要观察尿液颜色和透明度。正常尿液呈淡黄色且透明,颜色深浅与饮水量有关。尿液颜色异常可能提示疾病,如深黄色可能为脱水或黄疸,红色可能为血尿,乳白色可能为乳糜尿或泌尿系统感染。尿液浑浊可能由尿路感染、结晶尿或磷酸盐沉淀引起。
化学分析通过试纸条检测多项指标。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病或发热等生理性因素。尿糖阳性常见于糖尿病或肾性糖尿。尿酮体阳性可见于糖尿病酮症酸中毒或饥饿状态。尿胆红素和尿胆原异常可能与肝胆疾病有关。尿潜血阳性需警惕泌尿系统结石、感染或肿瘤。
显微镜检查可发现尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和结晶等。红细胞增多提示血尿,可能由肾炎、结石或肿瘤引起。白细胞增多常见于尿路感染。上皮细胞增多可能与尿路炎症有关。管型出现提示肾实质病变,如肾小球肾炎。尿酸盐或草酸盐结晶可能与结石形成相关。
尿比重反映肾脏浓缩功能,正常值为1.015-1.025。尿比重增高可见于脱水、糖尿病或心功能不全。尿比重降低可能提示肾小管功能受损、尿崩症或过量饮水。持续低比重尿需警惕慢性肾功能不全。
尿酸碱度正常范围为4.6-8.0。酸性尿常见于高蛋白饮食、代谢性酸中毒或痛风。碱性尿可能与素食饮食、尿路感染或代谢性碱中毒有关。尿酸碱度异常可能影响结石形成,如尿酸结石易在酸性尿中形成,磷酸钙结石易在碱性尿中形成。
进行尿常规检查前应避免剧烈运动,女性避开月经期,留取清洁中段尿。检查前24小时避免食用可能影响尿液颜色的食物如甜菜根,避免服用维生素C等可能干扰检测结果的药物。检查结果异常时应及时就医,医生会根据尿常规结果结合其他检查明确诊断。平时应注意保持充足水分摄入,避免憋尿,注意个人卫生以预防泌尿系统感染。