王强副主任医师 山东省立医院 中医科
睡觉起来腰疼不一定是肾虚,可能与睡姿不当、腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病或肾虚等因素有关。
长时间保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或韧带拉伤,引发晨起腰疼。建议选择硬度适中的床垫,避免俯卧睡姿,侧卧时可在双腿间夹枕头减轻腰椎压力。日常可通过热敷或轻柔按摩缓解肌肉疲劳。
过度劳累或久坐可能导致腰肌慢性损伤,表现为晨起时腰部僵硬酸痛。这类疼痛活动后常减轻,但重复劳累会加重。建议避免提重物,工作时每1小时起身活动,必要时遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂缓解炎症。
椎间盘压迫神经根可引起晨起腰痛并向下肢放射,可能伴随麻木感。这与夜间椎间盘压力重新分布有关。确诊需通过腰椎MRI,轻症可通过牵引治疗,严重者可能需要椎间孔镜手术。急性期遵医嘱使用塞来昔布胶囊或甲钴胺片营养神经。
肾结石或肾盂肾炎可能导致腰部钝痛,常伴随排尿异常或发热。肾结石疼痛多为阵发性绞痛,而感染多为持续性胀痛。需通过尿常规和B超鉴别,治疗需针对病因使用盐酸左氧氟沙星片或排石颗粒,同时每日饮水2000毫升以上。
中医认为肾虚腰疼多为隐痛乏力,伴随耳鸣、夜尿频多等症状,与长期熬夜或体质虚弱有关。需辨证分型后调理,肾阴虚可用六味地黄丸,肾阳虚适用金匮肾气丸。日常可食用黑芝麻、枸杞等食补,但器质性疾病需优先排除。
建议记录疼痛特点与伴随症状,避免自行诊断。短期可通过调整睡姿、局部热敷观察,若持续3天无缓解或出现发热、血尿需及时就诊泌尿外科或骨科。日常注意腰部保暖,避免久坐久站,适量进行游泳等低冲击运动增强核心肌群稳定性。