杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
孩子老尿床可能与遗传因素、睡眠过深、膀胱容量小、心理压力、泌尿系统感染等原因有关,可通过调整生活习惯、心理疏导、药物治疗等方式干预。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后针对性处理。
若父母有遗尿病史,孩子尿床概率可能增高。这类情况通常无须特殊治疗,建议家长记录排尿日记,睡前2小时限制饮水量,夜间定时唤醒排尿。避免因此责备孩子,减轻心理负担。
大脑皮层对排尿控制能力尚未完善时,深睡眠状态可能导致无意识遗尿。可尝试白天规律排尿训练,睡前排空膀胱。必要时遵医嘱使用遗尿警报器,通过声音刺激建立条件反射。
膀胱发育延迟可能使储尿能力不足。可通过膀胱功能训练逐步增加容量,如白天延迟排尿时间。合并尿频尿急时需排除膀胱过度活动症,医生可能开具琥珀酸索利那新片或奥昔布宁缓释片。
入学、二胎等环境变化可能引发应激性遗尿。家长需避免惩罚,通过绘本、游戏等方式缓解焦虑。若伴随情绪障碍,心理医生可能推荐认知行为疗法,严重时短期使用盐酸丙米嗪片。
尿路感染或先天性泌尿畸形可能导致尿床反复发作。典型症状包括排尿疼痛、尿液浑浊,需尿常规检查确诊。医生可能开具头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素,合并解剖异常需手术矫正。
日常需建立规律作息,白天保证充足水分摄入但傍晚后限水,睡前排空膀胱。选择易穿脱的睡衣,床垫加装防水保护层。记录尿床频率和诱因,就诊时提供给医生参考。多数功能性遗尿随年龄增长改善,但持续至6岁以上或突然复发需排查器质性疾病。